2023-09-25
陈冲
为什么看中医的病人越来越少，而看西医的却越来越多？
是因为疗效!
为什么中医会走向衰败，走向灭亡，而西医却在蓬勃发展?
还是因为疗效。
不解决疗效问题，空谈中医药大发展，那不是在自欺欺人吗！
最近，由王克穷教授主编，山西出版传媒集团，山西科技出版社出版的《中华方剂本源剂量大典》自序第五页:患者李某某，45岁，工人，宫颈癌术后。化疗后，反复发热，面潮红、头、腰，身痛等。王老师辩证，太阳伤寒表实症，以麻黄汤治之，处方：麻黄45g，桂枝30g炙甘草15g 杏仁28g一剂，当晚见效，症状减轻。
2020版《中国药典》规定麻黄用量2-10g(2020版一部p333页)，王老师用量是药典定量上限的4.5倍。
是王老师错了吗?不是，患者没有中毒而且症状减轻，这个结果证明了王老师是正确的。
那么是药典错了？也不是，药典定量，是历届众多专家根据实践研究确定的，也是正确的。
那是谁错了呢?试想一下，如果王老师当初顾忌药典定量只用到10g，患者还会有疗效吗?如果患者没有疗效，王老师才是真正的错了。
王老师没错，药典也没错，那只有是药错了，是麻黄错了。
麻黄有草麻黄，中麻黄，木贼麻黄等，不同的麻黄中有效成分麻黄总碱含量不同，比例不同。
内蒙产麻黄，山西产麻黄，宁夏、甘肃、新疆都产麻黄，产地不同，有效成分含量不同，不同品种的不同产地，成分含量和比例差异很大。
有人秋天采收，有人夏天采收，不同季节，不同加工，不同贮运都会影响成分的含量。
我国有安国药市、亳州药市、樟树药市、清平药市、玉林药市、荷花塘药市、万寿路药市、多达几十个采购商、供应商、大家都为了利润，原则上都是谁的便宜买谁的，药农为了自己的利益，当然谁的价高卖给谁，所有中药材都在这个价格的浪潮中翻滚。
今天你升我降，明天我升你降，药材物流不能稳定，成分数据处在统计学游动状态，所以各中药馆、中药厂、中药店、进到的中药材原料每一批都不会一样，由品种、产地、采收季节、加工贮运、商业活动等因素造成的成分含量差异，会直接影响到疗效的差异，医生和患者都无法知道自己用的，中药是哪里产的，成分多少，下一副药能否一样。这就是中医衰败的原因，这就是中医走向灭亡的真正原因。
王老师是教授，他有能力，有条件把控用量，浮动比例，而对于全国普通中医大夫来说，药典就是大法，不敢越雷池半步。如果用药过量造成医患矛盾，承担不起这个责任。
但是，用量不变，难有疗效，患者说你庸医，说你中医没有疗效，应该灭亡。而用量变多变少，医生还没有摸索清楚，那边饮片进货又变了，让医生白白摸索一阵，患者在这个过程中丢失了时间和金钱。
怎么才能解决这一复杂的问题呢？只有使用中药提取物。
中药提取物，不认你是什么品种，什么产地，什么时间采收，怎么贮运，只认一个原则：有效部位有效成分的含量和比例，不管你什么品种，哪里来的，统统进入提取罐，我只提取有效成分。
原料来源不合适就在成本中消化，质量控制有标准，原料不好，产品收得率低，你亏钱，患者不吃亏。
中医药管理者首先要大胆放开，中药提取物在临床中的应用，遇到什么问题，解决什么问题，发现什么问题，处理什么问题，不要因为害怕出问题，就不敢使用中药提取物。
刚开始，可以在体外试用，复配的中药提取物，如：汗蒸、香薰、空气净化，然后再使用：银黄、双黄连、三黄片等简单的复配。
在中药提取物临床使用实践过程中，不断总结经验教训，编制适合临床的中药提取物质量标准，完善使用技术和方法。用专利保护，中药提取物复配处方和技术。
只有这样才能尽快解决疗效问题。
只有这样才能尽快阻挡中医药走向灭亡。
王老师的麻黄用量，直接或间接地证明了，当前中药饮片的有效成分含量在下降，这一事实，而中国药典几十年内都不可能提升用药剂量。这个政策与实际之间的扭曲会加速中医药的灭亡。
没有好中药，再好的医生、技术都没有用武之地。
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参考文献：
